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內科系統
胸痛
提到胸痛大家最害怕的就是心臟的問題,如心絞痛、心肌梗塞等,然而心臟的疾病只佔了一小塊,尚有許多疾病也是以胸痛來表現的,因此醫師常需要比較詳細的問診來做判斷,若有需要也會輔以儀器如心電圖或是心臟超音波檢查。然而並不是每個胸痛的病人都需要做這些檢查的,因為更多的胸痛其實是其它原因所引起的,在此說明非心臟方面的胸痛如下:
  1. 1.肌肉骨骼的問題,如肋軟骨炎,主要位於肋骨和胸骨交界的地方會有壓痛的現象,造成原因可能是姿勢或是之前的感冒和感染所引起,通常表現為刀割的刺痛感,可能因吸氣而加劇,因為常會引起如刀割般的疼痛所以病人會很緊張,但只要詳細檢查就可以找出原因,給予適當止痛藥即有效果。另外胸壁上有肌肉,有些是和手部活動相關的,疼痛會因動作而引起,因此較劇烈或是不正確的姿勢都有可能引起肌肉的拉傷,也會以胸痛來表現。
  2. 2.腸胃的問題,如胃食道逆流和胃潰瘍也會引起胸痛,可能會因躺下而加劇,使用制酸劑後會有明顯改善,通常可藉由藥物和行為改變來達到治療的目的。如果懷疑有胃潰瘍的問題,通常會建議安排內視鏡來做診斷,此時若是有胃幽門螺旋桿菌也應及時治療。
  3. 3.肺部的問題,如氣胸也可能會以胸痛來表現,通常伴隨著呼吸急促現象,醫師可以透過聽診和影像學檢查來做診斷,若是張力性氣胸更應視為急症來處理,否則可能會危急生命。另外氣喘可能會有胸悶或胸痛的現象,病人通常有過去病史,可以在問診後得到相關資訊。
  4. 4.其它,其實引起胸痛的疾病真的很多,包括焦慮也可能以胸痛或胸悶表現,每次發作時往往會被當做心臟問題而送急診,然而每次心電圖結果都是正常,此時應給予適當衛教和藥物控制病人的症狀,過多的檢查不但無助於病情,反而會造成病情的拖延。