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內科系統
心悸
心悸是什麼:
心悸其實是一種主觀的感覺,只要覺得心臟跳動不適,過快、過強或是不規則都歸於此一範圍。門診常聽病人主訴覺得心臟亂跳,時而快,時而慢,此即為心悸,然而心悸可能是心臟的問題,也可能是其它疾病所引起,若有合併其它症狀,比如說手抖等,就要考慮是不是甲狀腺亢進所引起。
可能造成心悸的原因:
  1. 1.心律不整所造成,包括心博過速、不規則等,有可能是心臟疾病如冠狀動脈疾病或是心臟傳導的問題,病人可能有三高的病史,應該控制好這些慢性疾病,避免惡化。
  2. 2.新陳代謝或內分泌疾病,常見如低血糖或是甲狀腺亢進都有可能引起心悸。曾有一位年經女性因為陣發性心悸來就診,當下問診發現病人有手抖、怕熱和體重減輕的狀況,抽血檢查發現甲狀腺功能升高,這類病人通常在服藥後會有明顯改善,治療上並不困難。
  3. 3.焦慮、恐慌,現代人常見的問題,可能會合併失眠或是自覺全身不適等問題,多數病人有較長發作病史,診斷上要排除其它可能因素,而治療上以藥物控制都可以達到不錯的效果。
  4. 4.飲食或藥物等引起,如咖啡或茶葉,有些人只要一喝到含咖啡因的飲料就會有心悸。而藥物最常見的是鼻塞的藥物或是治療氣喘的藥物,通常只要停藥或是減量即可恢復。
心悸要注意什麼:
一般最需要注意的當然就是心臟的問題,若合併胸痛、血壓降低、氣喘、冒冷汗或是昏倒等情形,一定要立即就醫,尋求醫療協助並找出問題。此外應記錄心悸時心跳是否規律,有無誘發的因素如食物或藥物等,每次發作約多久,有無合併其它症狀如手抖等情形,因為這些症狀有助於醫師的診斷。心悸的原因有很多,少部份會危及生命,需立即處置,其它亦可經由服用藥物或生活方式的調整來達控制目的,少數需安裝心律調節器者,亦需規則追蹤以監測病人狀況。