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內科系統
心律不整
何謂心律不整
門診就診的病人一進來就會先量測血壓,同時也會得到一個心跳數值,有些人的抱怨只要手一放上機械,就會覺得心跳加速,然而心跳究竟多少叫做正常,醫學上一般認為每分鐘60至100下是正常區間,但還是因人而異,像有些運動員心跳往往每分鐘都跳50下左右,這也算是正常。除了心跳次數外,還有一點是大家所容易忽略的,那就是心跳規律與否,因為機械是量測一段時間來計算心跳數值的,不規律的狀況卻容易忽略,此時往往要藉由醫師來找出此一問題,因此診間的聽診也是不可缺少的檢查。總而言之,心律不整就是覺得亂跳的感覺,其實只要「感覺怪怪的」就應視為異常來看待,像是有的人會覺得漏拍或是不順的感覺。而心律不整門診常見包括心房顫動或傳導阻滯等,除了可能引起血栓造成中風外,也怕心博過緩造成昏厥,因此下次在測量心跳時不要忘了還要看看心律是否正常。
心律不整可能的症狀
包括心悸、胸悶、頭暈、無力、呼吸困難、喘、低血壓或是昏厥,出現這些症狀都是項警訊,處理的方法很多,包括藥物、電燒或是心律調整器的裝置等。有一次一位高血壓的病人抱怨偶而會有頭暈和無力的狀況,一經聽診發現心跳約50下,而心電圖雖然無缺血和梗塞的情形,但卻有心律不整的狀況,經24小時監測發現一天中有數次心博過緩的狀況,甚至在睡覺時出現30幾下的狀況,心臟內科開立心律不整藥物,服用後心律回到正常,之後每天監測心跳,不再出現心博過緩,也不再頭暈和無力。這個例子是用藥後病人心跳就校正回來,但有些人卻是長時間出現心博過緩現象,這些病人在評估往往需要安裝心律調節器,為的就是避免心跳過慢所造成的生命危險。
心律不整的注意事項
  1. 1.若有三高疾病應控制好,避免疾病的進展。
  2. 2.適度運動,可加強心肺功能,最好可以養成固定運動的習慣,尤其是容易心博過緩的病人更應加強運動,至於可以從事何種運動,可以和你的醫師討論後再決定。
  3. 3.學習自我監測,最方便的就是摸自己腕動脈,即在我們手腕外側(靠姆指那側),可摸到一博動,此即為腕動脈,記錄一分鐘跳動次數,間隔是否規律,是否有漏拍等,如此可以知道每天的狀況,並及早處理。
  4. 4.若有需要可隨身攜帶抗心律不整藥物,一旦有心律不整的狀況時可以服用,另外評估後若應安裝心律調節器者也應安裝,才不致耽誤病情。