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內科系統
胃食道逆流
胃食道逆流的原因:
胃食道逆流是門診常見的主訴之一,病人可能會抱怨胸口灼熱、胃酸回流到食道甚至是口中,可能的原因有很多,主因為我們食道與胃之間有一括約肌,正常狀態下這個括約肌是可以阻止食物及胃酸回流的,然而有幾種原因會減低這些功能,包括
  1. 1.肥胖,因為過重的體重會造成壓迫使得括約肌容易鬆弛。
  2. 2.飲食的影響,有些食物如甜食、巧克力、咖啡等會促使胃酸分泌,加重胃食道逆流的症狀
  3. 3.胃排空的延遲,有些疾病如糖尿病,因為消化功能受影響,因此排空時間較長,應該排空時卻仍有食物在其中,容易造成胃食道逆流症狀。
  4. 4.結構上的異常,有些人天生有食道疝氣的問題,會造成括約肌不易收緊的情形。
  5. 5.其它原因,尚有許多其它的原因,包括壓力、酒精、氣喘等都會促進胃食道逆流的產生。
胃食道逆流的症狀:
除了前面提到的胸口灼熱、胃酸回流等,尚可能造成胸痛、吞嚥困難和慢性咳嗽等症狀,因此有些慢性乾咳的民眾,也要注意是否為胃食道逆流所造成。
胃食道逆流的治療:
胃食道逆流的治療的藥物有制酸劑、氫離子拮抗劑、質子幫浦阻斷劑或促排空劑等,大部份的情況會給予短期的藥物治療,若改善良好則可再行觀察。然而若有需要時尚有其它檢測的方式,包括上消化道攝影、胃鏡和二十四小時酸鹼測定,其中上消化道內視鏡,即一般俗稱的胃鏡,應該是最常見的方式,不但可以看到結構上有無異常,亦可判斷黏膜狀況和做切片檢查,可得到較完備的結果,當然做這些檢查前都應經醫師評估,才決定何項檢查。
胃食道逆流的預防方法:
從胃食道逆流的原因就可以大略了解預防的方法為何了,若只想靠藥物來治療,復發的機會是很高的,唯有改善背後的原因才是治本之道。
  1. 1.減重,若有過重情形,應考慮減重,減重不但可以減輕心血管負擔,尚可減少胃食道逆流的症狀,可說是一舉數得。
  2. 2.飲食改善,減少甜食、咖啡、油炸等食物刺激,切勿一次進食過多,因為腹壓過大,會加重胃食道逆流。
  3. 3.勿進食完就躺下,睡覺時把枕頭墊高,不宜穿著過緊的衣物,戒煙等亦有助於改善症狀。